회원가입서 및 연회비납부 신청서

□ 회원가입자 신청정보

성 명		생년월일		회원 가입여부	신규□, 기존회원□
주 소				E-mail
이동전화				심리운동사 자격취득기관	예) 한국심리운동협회
소속기관		담당업무		심리운동사 자격유무	유□. 무□ (자격취득년도 년)

□ 1년 연회비 납부

납부 해당년도	( )년도
국민은행 사단법인 심리운동협회	805901-04-370781	입금액	60,000원
입금자명		입금일자	년 월 일

20     년         월        일

이름:          (인)

사단법인 심리운동협회