【서식 1】참가 신청서

「심리운동협회 스터디 지원 사업」참가 신청서(2page 내외)

스터디 명

대표자

성  명

20   년   월

소  속

생년월일

연락처

(휴대전화)

(e-mail)

주  소

스터디시작일

참여인원

활동 설명

(활동목적 및 내용)

세부 활동 계획

추진 일정

기대효과

예산 사용 계획

항목	내용	세부내용	합 계	비율
합 계

【서식 2】구성원 명단

「심리운동협회 스터디 지원 사업」구성원 명단

(대표자 포함 사업 참여자 최소 5인]

No	이 름	소속기관	자격	연락처	비고
1
2
3
4
5

※ 구성원 명단(최소 5인 이상)을 작성해주세요.

※ 사업에 참여하는 구성원이 5인을 초과하는 경우에도 5인까지만 작성해도 무방합니다.

※ 단, 구성원 명단에 기재된 참여자에 한하여 지원이 가능하니 유의하시기 바랍니다.

【서식 3】개인정보 수집 이용 동의서

개인정보 수집 이용 동의서

<관련 법령 개인정보 보호법 제 15조, 제 17조, 제 24조>

□ 개인정보 수집 및 이용

2024년「심리운동협회스터디 지원 사업」의 운영을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집하고 있습니다.

<개인정보를 제공받는 자>

사)심리운동협회 학술편찬위원회

□ 동의함 □ 동의하지않음

<개인정보의 수집· 이용 목적>

「심리운동협회스터디  지원 사업」지원자들의 기초 자료를 확보하여 선정 이후의 원활한 사업 수행을 위함

□ 동의함 □ 동의하지않음

<수집 또는 이용하려는 개인정보의 항목>

성명, 소속기관, 자격, 휴대폰번호, 일반전화번호, 스터디명, 이메일, 주소 등

□ 동의함 □ 동의하지않음

<개인정보의 보유 및 이용기간>

신청일로부터 사업 종료 후 5년까지

□ 동의함 □ 동의하지않음

<개인정보 수집 동의 거부의 권리, 불이익 고지>

신청자는 개인정보 수집 동의에 거부할 권리가 있습니다. 다만 개인정보 수집을 거부할 경우「심리운동협회스터디 지원사업」신청 자격 검토, 평가 및 선정 이후의 사업수행이 불가능하므로 협회는 이 사업에 참여 접수를 거부할 수 있습니다.

□ 동의함 □ 동의하지않음

2024년    월     일

성명             (서 명)

【서식 4】참가 서약서

심리운동협회 스터디 지원 사업 참가 서약서

□ 참가 스터디그룹은 모집요강 및 수행 가이드라인 등을 잘 숙지하고 이해했으며, 심리운동협회 스터디 지원 사업의 순조로운 진행을 위해 적극적으로 협조하겠습니다.

□ 또한 심사결과에 대해 이의를 제기하지 않으며, 정정당당히 본 사업에 임하겠습니다.

□ 신청서 및 활동계획서, 결과보고서 등에 기재된 내용이 허위로 밝혀지거나 도용 사실이 발견될 경우 해당 지원 사업에 참여가 제한되며, 지원금(활동 장학금) 및 상금 등을 환수하는 것에 동의합니다.

□ 향후 지적재산권 등 선정 관련 민원에 대한 모든 법적 책임은 참가 동아리에 있습니다.

□ 참가 스터디는 위의 내용을 충분히 숙지하였으며, 참가 서약의 내용을 준수하겠습니다.

2024년    월     일

스터디 대표               (서 명)